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孕婦胎位不正四種異常小心 -資料

時間:2024-10-20 13:03:32 資料 我要投稿
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孕婦胎位不正四種異常小心 -資料

   (一)枕后位

在分娩過程中,胎頭以枕后位或枕橫位銜接,

孕婦胎位不正四種異常小心

。在下降過程中,胎頭枕部因強有力宮縮,絕大多數能向前轉135度或90度,轉成枕前位自然分娩。僅有5%~10%胎頭枕骨持續(xù)不能轉向前方,直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方,致使分娩發(fā)生困難者,稱持續(xù)性枕后位。

[原因]

1.骨盆異常:常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆入口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,后半部較寬,胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。

這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄,影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉,為適應骨盆形態(tài)而成為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。由于扁平骨盆前后徑短小,骨盆各徑線均小,而骨盆入口橫徑最長,胎頭常以枕橫位入盆,胎頭旋轉困難,胎頭便持續(xù)在枕橫位。

2.胎頭俯屈不良:若以枕后位銜接,胎兒脊柱與母體脊柱接近,不利于胎頭俯屈,胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位,而最低點又常轉向骨盆前方,當前囟轉至前方或側方時,胎頭枕部轉至后方或側方,形成持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。

3.子宮收縮乏力:影響胎頭下降、俯屈及內旋轉,容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位。

4.頭盆不稱:(頭過大,骨盆比較小)頭盆不稱使內旋轉受阻,而呈持續(xù)性枕后位或枕橫位。

[分娩表現]

臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內口,常導致協(xié)調性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸,產婦自覺 墜脹及排便感,致使宮口尚未開全時過早使用腹壓,容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞,影響產程進展。持續(xù)性枕后位常致活躍期晚期及第二產程延長,

資料

孕婦胎位不正四種異常小心》(http://m.lotusphilosophies.com)。若在陰道口雖已見到胎發(fā),歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時,應想到可能是持續(xù)性枕后位。

[對母兒的影響]

1.對產婦的影響:胎位異常導致繼發(fā)性宮縮乏力,使產程延長,常需手術助產,容易發(fā)生軟產道損傷,增加產后出血及感染機會。若胎頭長時間壓迫軟產道,可發(fā)生缺血壞死脫落,形成生殖道瘺。

2.對胎兒的影響:第二產程延長和手術助產機會增多,常出現胎兒窘迫和新生兒窒息,使圍生兒死亡率增高。

 (二)顏面位

顏面位多于臨產后發(fā)現。因胎頭極度仰伸,使胎兒枕部與胎背接觸。以頦左前及頦右后位較多見。我國15所醫(yī)院統(tǒng)計發(fā)病率為0.80‰~2.70‰。經產婦多于初產婦。

[原因]

1.骨盆狹窄:有可能阻礙胎頭俯屈的因素均可能導致顏面位。

2.頭盆不稱:臨產后胎頭銜接受阻,造成胎頭極度仰伸。

3.臍帶過短或臍帶繞頸,使胎頭俯屈困難。

[分娩表現]

因胎頭極度仰伸,入盆受阻,胎體伸直,宮底位置較高。頦前位時,在孕婦腹前壁容易們及胎兒肢體,胎心由胸部傳出,故在胎兒肢體側的下腹部聽得清楚。頦后位時,于恥骨聯合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝,胎心較遙遠而弱。

[對母兒的影響]

1.對產婦的影響:頦前位時,因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內口,常引起宮縮乏力,致使產程延長;顏面部骨質不能變形,容易發(fā)生會陰裂傷。頦后位時,導致梗阻性難產,若不及時處理,造成子宮破裂,危及產婦生命。

2.對胎兒及新生兒的影響 胎兒面部受壓變形,顏面皮膚青紫、腫脹,尤以口唇為著,影響吸吮,嚴重時可發(fā)生咽喉水腫影響吞咽。新生兒于生后保持仰伸姿勢達數日之久。生后需加強護理。

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