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手術(shù)學(xué)教學(xué)中的素質(zhì)教育論文
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)學(xué)；教學(xué)；素質(zhì)教育
外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)是一門橋梁課程，也是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床必備的基礎(chǔ)和基本技能。外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練內(nèi)容包括手術(shù)學(xué)基本理論、基本概念和手術(shù)基本功，具有較強(qiáng)的操作和實(shí)踐性。學(xué)習(xí)手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)必須有機(jī)的綜合復(fù)習(xí)與應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課所學(xué)內(nèi)容，并靈活運(yùn)用于臨床課的學(xué)習(xí)中去，要求在清晰的理論概念基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)基本功和相關(guān)技能的訓(xùn)練。手術(shù)過程中要靈活處理各種特殊和意外情況，因此，課程的學(xué)習(xí)過程也是培養(yǎng)和訓(xùn)練自學(xué)能力和分析問題及解決問題的能力的過程。如何在手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)過程中加強(qiáng)能力與素質(zhì)的培養(yǎng)，結(jié)合我校教學(xué)具體情況，綜合各種方法，在與素質(zhì)教育相關(guān)的教學(xué)改革工作中作了一定的努力，取得了一些效果。
1圍繞能力與素質(zhì)培養(yǎng)設(shè)置課程
1.1理論與實(shí)踐的關(guān)系
傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)是在既定課程表的安排下完成的,其中理論講授多,實(shí)際操作機(jī)會(huì)少。過分強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的理解和記憶，考核高分是好學(xué)生。在多年的教學(xué)實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，理論成績(jī)好的學(xué)生手術(shù)能力未必高明，那些頭腦靈活，思維敏捷，善于觀察，能分析問題和解決問題的學(xué)生顯得辦法多，手術(shù)操作順利。這些現(xiàn)象提示，不能過分強(qiáng)調(diào)知識(shí)的記憶，能力培養(yǎng)是關(guān)鍵。
1.2調(diào)整理論課與手術(shù)練習(xí)操作的學(xué)時(shí)比例
以往的課程安排中理論與操作的比例是1∶2左右，而調(diào)整后兩者的比例是1∶3左右。除手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)總論部分的基本概念和學(xué)習(xí)內(nèi)容方法的介紹外，其它內(nèi)容則利用討論及觀看電教資料，不必作到面面具到。操作學(xué)時(shí)增加后，學(xué)生親自動(dòng)手機(jī)會(huì)和與教員交流增多，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。
2對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力
手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)是一門橋梁課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的重要步驟。在本課程的學(xué)習(xí)過程中，涉及大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，但由于許多內(nèi)容已經(jīng)生疏或遺忘，有目的的復(fù)習(xí)是必要的。此外，如何從大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)中找出所需內(nèi)容并合理應(yīng)用就是一種能力，這也是自學(xué)能力的具體表現(xiàn)。對(duì)此我們給予充分的重視，指導(dǎo)學(xué)生利用各種方式包括網(wǎng)絡(luò)、圖書館及相關(guān)信息等。圍繞課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，復(fù)習(xí)有關(guān)章節(jié)和內(nèi)容。其中強(qiáng)調(diào)的是，所謂復(fù)習(xí)并非全面的漫無目的的閱讀，而是有針對(duì)性的搜尋需要的內(nèi)容，還要學(xué)會(huì)歸納整理和應(yīng)用。
3以素質(zhì)教育為目標(biāo)
3.1PBL模式教學(xué)的基本特點(diǎn)
以素質(zhì)教育為目標(biāo)，充分利用PBL教學(xué)的特點(diǎn)。PBL教學(xué)主要特點(diǎn)是所有教學(xué)內(nèi)容均以問題的方式列出，由教師提出問題和解決思路，學(xué)生通過自學(xué)的方式學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的方法不盡統(tǒng)一，可以采用任何方式獲取信息和知識(shí)，如通過圖書館查閱資料，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等［4］。學(xué)生帶著問題去有目的性學(xué)習(xí)，能提高興趣，增加學(xué)習(xí)的自覺性和能動(dòng)性。對(duì)自學(xué)的內(nèi)容要以小組的形式進(jìn)行討論，理順概念。期間，教師及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，幫助歸納整理，加深理解。因此，PBL教學(xué)就是通過解決問題來學(xué)習(xí)，解決問題不是目的而是一種知識(shí)的載體，在解決問題的過程中學(xué)習(xí)知識(shí)。
3.2PBL教學(xué)的現(xiàn)況
PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的研究和應(yīng)用已不罕見，但在目前教學(xué)制度和環(huán)境條件下，如何發(fā)揮它的優(yōu)點(diǎn)是至關(guān)重要的。就目前國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究和使用情況來看，PBL教學(xué)模式并非十全十美。影響PBL教學(xué)良好實(shí)施及其教學(xué)效果的因素教多，一是學(xué)生的成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)環(huán)境，目前學(xué)生從小學(xué)到大學(xué)基本上是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，面對(duì)新的教學(xué)模式不能很快適應(yīng)。二是教師的心理和知識(shí)準(zhǔn)備不夠，無法良好貫徹PBL教學(xué)的思想。三是硬件設(shè)施不夠，學(xué)生自學(xué)保障條件如圖書館資料和相關(guān)信息不夠。雖然研究和開展了PBL教學(xué)，但問題還較多，效果并非令人十分滿意。
3.3創(chuàng)建特色性PBL教學(xué)模式
PBL教學(xué)與素質(zhì)教育是一個(gè)長(zhǎng)期的教學(xué)改革任務(wù)，特別是手術(shù)學(xué)教學(xué)具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。如何能在較短的學(xué)習(xí)時(shí)間中給學(xué)生創(chuàng)造一定的自我創(chuàng)新的啟發(fā)培養(yǎng)，建立具有特色性PBL教模是我們的奮斗目標(biāo)。①加大素質(zhì)教育的力度，積極配合其他課程的素質(zhì)教育改革，吸收其經(jīng)驗(yàn)。目前還設(shè)有一整套貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過程的素質(zhì)教學(xué)模式。如能在各種相關(guān)研究成果基礎(chǔ)上進(jìn)行全方位系統(tǒng)性改革才是關(guān)鍵。②加強(qiáng)引導(dǎo)，使學(xué)生盡快適應(yīng)新的教學(xué)模式。PBL教學(xué)的主要方式是培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，但長(zhǎng)期在傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)習(xí)短期內(nèi)無法適應(yīng)，因此，應(yīng)給予必要的輔導(dǎo)，結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)兩種的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)解決部分學(xué)生的適應(yīng)能力問題有所幫助。③建立與包括PBL在內(nèi)的各種素質(zhì)教育相配套的條件，如圖書資料和教學(xué)場(chǎng)所及具備有關(guān)方面知識(shí)的教師，以便學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能隨時(shí)得到幫助。在教學(xué)體制上尚無大的改變之前，在手術(shù)學(xué)教學(xué)方面仍可進(jìn)行該工作，通過一定時(shí)期的訓(xùn)練對(duì)學(xué)生今后的學(xué)習(xí)乃至畢業(yè)后工作仍有益處。因此素質(zhì)教育是教學(xué)改革的目標(biāo)，但方法并不盡相同，只有通過各種探索和嘗試才能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，探索出適應(yīng)具體情況的教學(xué)模式，使教學(xué)質(zhì)量有新的提高。
4手術(shù)臺(tái)上的素質(zhì)培養(yǎng)
一般認(rèn)為，素質(zhì)和能力是創(chuàng)新、觀察和思維的的全面體現(xiàn)，在理論學(xué)習(xí)，科學(xué)研究能力等方面與之密切相關(guān)［56］。外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)中，除理論基礎(chǔ)外，手術(shù)操作能力，手術(shù)過程中解決問題的能力更能說明這一點(diǎn)。在手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中，常用中小手術(shù)的基本操作方法和步驟是訓(xùn)練的重要內(nèi)容。我們常發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生的理論內(nèi)容掌握得好，但手術(shù)操作問題較多，如對(duì)手術(shù)中較大的出血無法處理，組織結(jié)構(gòu)層次不能正確辨認(rèn)，操作動(dòng)作不規(guī)范和準(zhǔn)確。經(jīng)分析和觀察發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的能力和素質(zhì)與其有關(guān)。其一是理論內(nèi)容掌握的情況及學(xué)習(xí)的方法，死記硬背，手術(shù)中無法靈活運(yùn)用。二是觀察思維能力的影響，手術(shù)中出現(xiàn)的問題能否正確觀察分析并利用正確的解決方法是其關(guān)鍵。三是心理素質(zhì)，部分學(xué)生在手術(shù)中遇見突發(fā)事件如出血，顯得慌張無措。四是團(tuán)結(jié)協(xié)作精神不夠。一臺(tái)成功的手術(shù)是全體人員共同努力的結(jié)果，必須密切配合，精心合作。針對(duì)上述手術(shù)中出現(xiàn)的問題，我們進(jìn)行了分析認(rèn)為，手術(shù)臺(tái)上的確能體現(xiàn)出能力和素質(zhì)，解決這些問題的方法是貫穿于整個(gè)教學(xué)過程。首先要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)讓學(xué)生充分發(fā)揮能力鍛煉的條件和環(huán)境。從理論學(xué)習(xí)開始要培養(yǎng)他們的觀察和正確思維能力，利用PBL教學(xué)方式是一個(gè)好的選擇。手術(shù)操作訓(xùn)練要求學(xué)生多討論分析，鍛煉處理問題的能力。關(guān)鍵是尋找解決問題的方法，要授之以漁，不可授之以魚。從最簡(jiǎn)單的手術(shù)操作即可體現(xiàn)，例如，如何縫合一個(gè)兩側(cè)高低不平的傷口，書本上無法直接找到答案，但能力較強(qiáng)的學(xué)生可以通過所學(xué)知識(shí)分析找出解決問題的辦法。答案就是將低側(cè)的皮下組織適當(dāng)多縫一些就能使傷口縫合平整。用類似方式可以訓(xùn)練了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
5課外課題研究
以素質(zhì)教育為中心，以鍛煉科研基本能力為基本內(nèi)容，以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為目的，進(jìn)行課外課題的研究工作。課題設(shè)計(jì)為手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，重點(diǎn)抓好課題的研究過程的了解和認(rèn)識(shí)。課題簡(jiǎn)潔明了，又能充分體現(xiàn)科研的基本特點(diǎn)。通過該課題的研究能夠建立起科研的基本概念，通過該過程進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)的能力，分析問題和解決問題的能力，從而達(dá)到提高素質(zhì)合能力的目的。通過數(shù)年來的研究和觀察，課外課題研究是素質(zhì)培養(yǎng)的有效手段之一。在理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上進(jìn)行科研能力的訓(xùn)練進(jìn)一步強(qiáng)化了分析問題解決問題的的能力，與其他能力培養(yǎng)方法相結(jié)合，從不同角度各個(gè)層面進(jìn)行具有明顯的效果。
素質(zhì)教育是我國(guó)教育改革的重要目標(biāo)和舉措，對(duì)提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有決定性作用。素質(zhì)教育是一個(gè)廣大醫(yī)學(xué)教育工作者的奮斗目標(biāo)，如何在現(xiàn)有教育體制和制度條件下，利用各種手段作好工作十分重要。就目前素質(zhì)教育形勢(shì)來看，研究和實(shí)施方法手段不同但又互有聯(lián)系，內(nèi)涵相似，如能有機(jī)結(jié)合其優(yōu)點(diǎn)，形成制度，堅(jiān)持不懈，定能取得良好的結(jié)果。
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