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全面質(zhì)量控制和藥學(xué)服務(wù)相結(jié)合，系統(tǒng)控制輸液不良反應(yīng)
摘要 目的 控制輸液不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：通過分析輸液不良反應(yīng)發(fā)生的直接誘因，人為因素，將全面質(zhì)量控制和藥學(xué)服務(wù)的理論有針對(duì)性地應(yīng)用在輸液不良反應(yīng)發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)，采取不同的處理對(duì)策。結(jié)果：全面分析發(fā)生輸液不良反應(yīng)的各種原因，提出了相應(yīng)的處理方法，并對(duì)藥學(xué)服務(wù)在控制臨床輸液不良反應(yīng)方面作出了有益的探索。結(jié)論：全面質(zhì)量控制和藥學(xué)服務(wù)在系統(tǒng)控制輸液不良反應(yīng)方面具有重要意義。
關(guān)鍵詞 輸液不良反應(yīng) 全面質(zhì)量控制 藥學(xué)服務(wù)
“輸液不良反應(yīng)”系輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)的總稱，習(xí)稱“輸液反應(yīng)”，有時(shí)臨床上也稱之為“熱原反應(yīng)”。但嚴(yán)格地說，“熱原反應(yīng)”只是輸液不良反應(yīng)的一個(gè)部分。輸液不良反應(yīng)的發(fā)生與許多因素密切相關(guān)，為保證輸液質(zhì)量及正確的臨床使用，必須緊扣每一環(huán)節(jié)，做到全面質(zhì)量控制(Total Quality Control, TQC)與藥學(xué)服務(wù)(pharmaceutical care, PC)相結(jié)合，以系統(tǒng)控制臨床輸液不良反應(yīng)的發(fā)生率。
1. 輸液不良反應(yīng)的分類、癥狀及臨床處理
1.1 分類 最常見的輸液不良反應(yīng)是熱原反應(yīng)，其他尚有熱原樣反應(yīng)，菌(細(xì)菌、芽胞、真菌)污染反應(yīng)，過敏反應(yīng)等。一般急性不良反應(yīng)易于引起臨床重視，值得注意的是微粒等引起的慢性不良反應(yīng)，如肺栓塞等，一旦發(fā)生，往往處理棘手。
1.2 癥狀 常見癥熱有熱原反應(yīng)及熱原樣反應(yīng)所致的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等。不同類型的輸液不良反應(yīng)可能具有相似的癥狀，特別是在反應(yīng)較輕的時(shí)候往往難以區(qū)別。全面了解輸液反應(yīng)癥狀并進(jìn)行分析，有助于正確判斷和進(jìn)行臨床處理，如蕁麻疹提示過敏反應(yīng)；不安、驚厥、腦水腫提示水中毒等。
1.3 臨床處理 對(duì)輸液不良反應(yīng)的臨床處理，一般是停止輸液，分析癥狀，對(duì)癥治療、及時(shí)搶救，查找原因，杜絕再發(fā)。通常熱原反應(yīng)預(yù)后良好。
現(xiàn)將輸液不良反應(yīng)的分類、癥狀及臨床處理歸納如下：
不良反應(yīng) 可能癥狀 處理選項(xiàng)
熱原反應(yīng) A 發(fā)熱、大汗、寒戰(zhàn) ABCD 停止輸液、給氧(重癥)*
熱原樣反應(yīng) B 惡心、發(fā)冷、嘔吐 對(duì)癥治療*
菌污染反應(yīng) C 休克、 &nb
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