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我國危重疾病評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀
危重疾病嚴(yán)重程度評(píng)分是根據(jù)患者的一些主要癥狀、體征和生理參數(shù)等加權(quán)或
賦值，從而量化評(píng)價(jià)危重疾病的嚴(yán)重程度。早在70年代初，一些創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)和經(jīng)
典Glasgow昏迷評(píng)分(GCS評(píng)分)系統(tǒng)相繼推出。之后Knaus等用3年時(shí)間，從大量資料
研究篩選出34個(gè)急性病理生理性指標(biāo)（APS）加上患病前慢性健康狀況的評(píng)價(jià)（CP
S），于1981年推出了急性生理功能和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)即APACHEⅠ系統(tǒng)。經(jīng)
臨床反復(fù)應(yīng)用驗(yàn)證和簡化，又產(chǎn)生了更為合理、準(zhǔn)確的APACHEⅡ、Ⅲ評(píng)分系統(tǒng)。隨
著人們對(duì)臟器損害的重視，于?80年?代末又相繼推出彌散性血管內(nèi)凝血評(píng)分法(
DIC score)、急性呼吸窘迫綜合征評(píng)分法(ARDS score)及多臟器功能不全評(píng)分法(
MODS score)。國內(nèi)將創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)用于臨床較早，經(jīng)典GCS評(píng)分基本成為評(píng)定中樞
神經(jīng)損害程度的常規(guī)指標(biāo)。對(duì)危重疾病評(píng)分系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，經(jīng)中文光盤檢索198
3～1998年我國學(xué)者報(bào)告的文獻(xiàn)，1993年以來71篇，其中以應(yīng)用APACHEⅡ評(píng)分法占
絕大多數(shù)，APACHEⅢ的應(yīng)用僅見個(gè)別報(bào)道，尚未見到上述臟器損害程度評(píng)分法的臨
床應(yīng)用。下面就APACHE評(píng)分法國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀加以綜述。?
1評(píng)分法的國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀Knaus等在創(chuàng)立APACHEⅠ評(píng)分的基礎(chǔ)上，于1985年刪去了急
性生理學(xué)評(píng)分方面不常用或意義不大的22項(xiàng)參數(shù)，剩下的12項(xiàng)簡明常用參數(shù)加上年
齡因素和慢性健康狀況評(píng)分合成了APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)。為了更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)成年危重
患者的死亡危險(xiǎn)性，他們又進(jìn)一步篩選、驗(yàn)證參數(shù)的份量（權(quán)重），優(yōu)化檢查參數(shù)
，推出APACHEⅢ評(píng)分系統(tǒng)。目前國內(nèi)臨床對(duì)APACHE評(píng)分系統(tǒng)的具體應(yīng)用如下：
1.1用評(píng)分客觀評(píng)估疾病嚴(yán)重程度：臨床工作中，確定病情嚴(yán)重程度和預(yù)測(cè)死亡的
可能性方面，容易受醫(yī)源性和患者主觀因素的影響〔1〕，對(duì)患者病情的改善和發(fā)
展以及療效，常依賴臨床表現(xiàn)和某些隨意
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