建筑、安裝工程保險(xiǎn)單
保險(xiǎn)單號(hào)碼：_________┌───────────────────┬──────────────┐
│ 投保人姓名、地址 │ │
├───────────────────┼──────────────┤
│被保險(xiǎn)人姓名、地址及其在本工程中的身份│ │
├───────────────────┼──────────────┤
│ 建筑、安裝工程名稱、地址 │ │
└───────────────────┴──────────────┘
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│ 保險(xiǎn)項(xiàng)目 │保險(xiǎn)金額│費(fèi)率‰│保險(xiǎn)費(fèi)│免賠額│備注│
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│（1）建筑、安裝工程（包括永久和 │ │ │ │ │ │
│臨時(shí)工程及物料） │ │ │ │ │ │
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│（2）安裝工程項(xiàng)目 │ │ │ │ │ │
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│（3）場(chǎng)地清理費(fèi) │ │ │ │ │ │
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│（4）被保險(xiǎn)人在工地上的其它財(cái) │ │ │ │ │ │
│產(chǎn)（另附清單） │ │ │ │ │ │
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│（5）建筑、安裝用機(jī)器、設(shè)備及 │ │ │ │ │ │
│裝置（另附清單） │ │ │ │ │ │
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│（6）其它財(cái)產(chǎn) │ │ │ │ │ │
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│總保險(xiǎn)金額：人民幣（大寫） │
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│保險(xiǎn)期限： 個(gè)月：自 年 月 日起至 年 月 日二十四時(shí)止 │
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│保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣（大寫） │
└────────────────────────────────────┘
副經(jīng)理簽章：_________ 保險(xiǎn)公司蓋章：_________
┌─────────────┐
│注意：收到保險(xiǎn)單后請(qǐng)核對(duì)，│
│ 如有錯(cuò)誤應(yīng)通知更正�！々�
└─────────────┘
簽章：_________ 復(fù)核：_________ 登記：_________ 會(huì)計(jì)：_________
簽單日期： 年 月 日
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