地中海飲食

NEJM：地中海飲食有助于預(yù)防心臟病與中風(fēng)

2013-03-02 22:49 來源：丁香園 作者：shumufeng

主要終點(diǎn)

觀察性隊(duì)列研究和二級(jí)預(yù)防試驗(yàn)結(jié)果顯示地中海飲食習(xí)慣與心血管風(fēng)險(xiǎn)之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。日前，西班牙班普羅納的納瓦拉大學(xué)開展了一項(xiàng)地中海飲食用于心血管事件一級(jí)預(yù)防的隨機(jī)試驗(yàn)，結(jié)果顯示，富含橄欖油、堅(jiān)果、魚肉與新鮮蔬果的地中海式飲食（Mediterranean diet），可能有助于預(yù)防心臟病與中風(fēng)。研究報(bào)告發(fā)表于最新一期的《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》（New England Journal of Medicine）上。

這一西班牙多中心試驗(yàn)中，研究人員分配高心血管風(fēng)險(xiǎn)、但入組時(shí)無心血管疾病的受試者隨機(jī)接受以下3種飲食之一：地中海飲食補(bǔ)充橄欖油組；地中海飲食補(bǔ)充堅(jiān)果組；對(duì)照飲食組（建議減少脂肪攝入量）。受試者根據(jù)所在組別，按季度分別領(lǐng)取免費(fèi)的橄欖油，各種堅(jiān)果，或禮物（不是食物），以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育或食療建議。試驗(yàn)主要終點(diǎn)為主要心血管事件發(fā)生率（心肌梗塞、中風(fēng)、或心血管事件引起的死亡）�；�于中期分析的結(jié)果，試驗(yàn)于隨訪4.8年后終止。

結(jié)果顯示，總共有7447名受試者入組（年齡分布，55歲至80歲）；其中57%為女性。根據(jù)患者自我報(bào)告和相關(guān)生物標(biāo)志物分析，兩個(gè)地中海飲食干預(yù)組受試者依從性良好。研究發(fā)現(xiàn)，有288名受試者發(fā)生主要終點(diǎn)事件。地中海飲食補(bǔ)充橄欖油組和地中海飲食補(bǔ)充堅(jiān)果組患者的多變量校正風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.70 (95% 置信區(qū)間 [CI], 0.54 to 0.92)（96例事件）和0.72 (95% CI, 0.54 to 0.96)（83例事件），與之相比，對(duì)照組發(fā)生了109例事件。未見飲食相關(guān)性不良反應(yīng)報(bào)道出現(xiàn)。

研究人員表示，對(duì)于高心血管風(fēng)險(xiǎn)的人群，地中海飲食補(bǔ)充橄欖油或堅(jiān)果可減少主要心血管事件發(fā)生率。

述評(píng)：

一項(xiàng)新的大型、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯堪l(fā)現(xiàn)，如果高危人群能夠改變飲食習(xí)慣，接受富含食用橄欖油、堅(jiān)果、豆類、魚類、水果和蔬菜的飲食結(jié)構(gòu)，甚至在就餐時(shí)喝葡萄酒，那么，約30%的心臟病發(fā)作、中風(fēng)及心臟病導(dǎo)致的死亡是可以避免的。這些發(fā)現(xiàn)基于一項(xiàng)旨在衡量飲食對(duì)心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)影響的試驗(yàn)，是在此課題上開展的首次大型臨床試驗(yàn)。周一，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(The New England Journal of Medicine)的網(wǎng)站上刊發(fā)了結(jié)果。地中海飲食結(jié)構(gòu)的益處之大令專家們感到震驚。這項(xiàng)試驗(yàn)在進(jìn)行了近五年后提前結(jié)束，因?yàn)榻Y(jié)果是如此明顯，繼續(xù)進(jìn)行下去則有違背行業(yè)原則的嫌疑。

“地中海式飲食”是指有利于健康的，簡(jiǎn)單、清淡以及富含營養(yǎng)的飲食。這種特殊的飲食結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅(jiān)果類食物，其次才是谷類，并且烹飪時(shí)要用植物油（含不飽合脂肪酸）來代替動(dòng)物油（含飽合脂肪酸），尤其提倡用橄欖油。地中海式飲食是以自然的營養(yǎng)物質(zhì)為基礎(chǔ)，包括橄欖油、蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類，加上適量的紅酒和大蒜，再輔以獨(dú)特調(diào)料的烹飪方式，是一種特殊的飲食方式。這種飲食對(duì)人大有益處，即便他們并未因此減輕體重，而且其中多數(shù)人已經(jīng)在服用他汀類降脂藥，或者高血壓、糖尿病藥物來降低他們的心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

地中海飲食受試者中的第一組每周獲得特級(jí)初榨橄欖油，要求每天攝入至少四餐匙。另一組受試者獲得由胡桃、杏仁和榛子組成的混合堅(jiān)果，要求每天攝入約一盎司（約合28克）。以胡桃為例，一盎司差不多是四分之一杯，用手抓則是一大把。這種飲食的主要構(gòu)成還包括每天吃至少三次水果和至少兩次蔬菜。受試者還每周吃至少三次魚和至少三次豆類（包括蠶豆、豌豆和

地中海飲食 小扁豆）。他們用白肉代替飲食里的紅肉，而習(xí)慣飲酒的人每周在就餐時(shí)至少會(huì)喝七杯葡萄酒。

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