西醫(yī)綜合考試大綱解析之基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

時(shí)間：2023-04-30 05:03:04 經(jīng)驗(yàn)故事我要投稿

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2008年西醫(yī)綜合考試大綱解析之基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

眾所周知，自從醫(yī)學(xué)考研科目從四門改為三門以來，西醫(yī)綜合的總分升至300分，在整個(gè)考研成績(jī)總分中占據(jù)了舉足輕重的地位。從某種程度上來說，西醫(yī)綜合成績(jī)的好壞將直接決定著考研的成敗。所以，我們很有必要對(duì)西醫(yī)綜合這門科目投入更大的精力。下面我們就試卷結(jié)構(gòu)、試題特點(diǎn)和考點(diǎn)變化等方面就西醫(yī)綜合的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部分做一下詳細(xì)分析。

2008年西醫(yī)綜合考試大綱解析之基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的試卷結(jié)構(gòu)及整體復(fù)習(xí)指南

2008年西醫(yī)綜合的考試范圍與往年相同，都包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩部分。但試卷結(jié)構(gòu)和分值分配與往年發(fā)生了重大變化。由07年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)試卷中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)占60%、臨床醫(yī)學(xué)占40%的比例；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)試卷基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)占40%、臨床醫(yī)學(xué)占60%的比例，調(diào)整為不再區(qū)分專業(yè)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均各占50%的比例�；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部分考試科目包含生理學(xué)(20%)、生物化學(xué)(15%)和病理學(xué)(15%)。而臨床醫(yī)學(xué)部分包含內(nèi)科學(xué)(包括診斷學(xué))(30%)和外科學(xué)(20%)。在08年考研中仍將堅(jiān)持這一分配結(jié)構(gòu)。所以作為考生應(yīng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)投入給予同等的重視、精心的準(zhǔn)備，切不可偏頗。在此基礎(chǔ)上我們也應(yīng)該注意到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)在知識(shí)結(jié)構(gòu)和知識(shí)點(diǎn)分布上的差異，以及由此導(dǎo)致的學(xué)習(xí)方法和復(fù)習(xí)方法上的不同。筆者認(rèn)為，與臨床醫(yī)學(xué)部分相比，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有其自身的特點(diǎn)。比如知識(shí)相對(duì)更加系統(tǒng)，理論性強(qiáng)，這一點(diǎn)在生物化學(xué)上體現(xiàn)得最為明顯。因此，對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)我們應(yīng)該在充分理解其理論體系的基礎(chǔ)上加以記憶。也只有這樣才能應(yīng)對(duì)越來越靈活的考研題目。

針對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目的特點(diǎn)，生物化學(xué)的理論性和系統(tǒng)性強(qiáng)于生理學(xué)和病理學(xué)；而生理學(xué)和病理學(xué)的記憶性內(nèi)容有較生物化學(xué)多。所以我們建議：將二者穿插學(xué)習(xí)，也就是將理解性內(nèi)容和記憶性內(nèi)容穿插學(xué)習(xí)。我們知道，復(fù)習(xí)期間時(shí)間是最為寶貴的，面對(duì)大量記憶性內(nèi)容長(zhǎng)時(shí)間背誦難免產(chǎn)生大腦疲勞、記憶力下降，交叉學(xué)習(xí)不失為一種好的辦法。小而言之，將生化和生理、病理交叉開來；大而言之，將醫(yī)學(xué)綜合同英語、政治交叉開來。充分、合理使用大腦，達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

我們也要善于將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來，在復(fù)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的時(shí)候想一想可能涉及到的基礎(chǔ)理論；在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)時(shí)聯(lián)想一下可能導(dǎo)致的臨床癥狀。從眼前來說，可以使我們鞏固學(xué)習(xí)的知識(shí)、應(yīng)對(duì)日益靈活的題目；從長(zhǎng)遠(yuǎn)來說，作為醫(yī)生或科研工作者能夠理論聯(lián)系實(shí)際才能成為一代大家。我想這也是國(guó)家取消基礎(chǔ)和臨床試卷差別，將理論部分和臨床部分各占50%的一個(gè)根本原因。

下面我具體分析一下08年西醫(yī)綜合的試卷構(gòu)成。08年考研西醫(yī)綜合試題仍分為A、B、X題型，但各題型所占比重有較大變化：其中，A型題由07年占比為75%調(diào)整為08年的65%，B型題由07年占比為12%調(diào)整為08年的15%，X型題由07年占比為13%調(diào)整為08年的20%。而分值的變化為：07年，前150題，每小題1.6分，共240分；151-180題和181-210題，每小題2分，各為60分；改為08年，1-90題，每小題1.5分，共135分；91-120題，每小題2分，共60分；121-150題，每小題1.5分，共45分；151-180題，每小題2分，共60分。我們可以看出，試卷結(jié)構(gòu)與07年相似，但難度有所提高。主要表現(xiàn)在A型題比例下降；X型題比例升高。

總的來說，醫(yī)學(xué)綜合試卷題量大，時(shí)間緊�？荚嚂r(shí)間為3個(gè)小時(shí)，180道題，平均一分鐘要答完一道題。考生基本上沒有時(shí)間深入思考、反復(fù)推敲，需要在快速閱讀題目后，迅速做答。這考察的是考生對(duì)知識(shí)掌握得扎實(shí)程度。做題的時(shí)候一定要謹(jǐn)慎果斷，因?yàn)榻^大多數(shù)考生都沒有時(shí)間回過頭來仔細(xì)檢查一遍。在考試過程中，對(duì)于自己不會(huì)或拿不準(zhǔn)的題目也不要浪費(fèi)過多的時(shí)間，也應(yīng)該根據(jù)自己的判斷迅速作答，以免使得會(huì)做得題目沒有時(shí)間做。

在具體分析試題之前，先簡(jiǎn)單談?wù)効佳袝倪x擇�，F(xiàn)在考研市場(chǎng)上考試書籍林林總總也有上百種之多，作為考生又該如何取舍呢？總的來說，我們首先應(yīng)該抓住人衛(wèi)版的課本學(xué)熟鉆透，另外，應(yīng)該仔細(xì)閱讀考試大綱，了解今年考試的特點(diǎn)和趨勢(shì)，正所謂：“以本為本，以綱為綱”。在此基礎(chǔ)上，我們可以參加考研輔導(dǎo)班對(duì)知識(shí)點(diǎn)和考試技巧加以學(xué)習(xí)和強(qiáng)化，輔之以部分參考資料必將取得優(yōu)異的成績(jī)。

二、08年大綱考點(diǎn)的變化和分析

總體而言，今年西醫(yī)綜合的考試范圍變化不大。從考試大綱來看，生理學(xué)部分基本和去年大綱基本一致，沒有什么變化。生物化學(xué)和病理學(xué)的變化也不明顯，但是很多知識(shí)點(diǎn)的表述發(fā)生改變，值得我們仔細(xì)分析一下。

首先簡(jiǎn)單說一下各科的復(fù)習(xí)重點(diǎn)：生理學(xué)的命題重點(diǎn)章節(jié)為細(xì)胞的基本功能、血液循環(huán)、呼吸生理、消化生理、神經(jīng)生理和內(nèi)分泌與生殖；生物化學(xué)的重點(diǎn)章節(jié)為生物分子的結(jié)構(gòu)和功能、物質(zhì)代謝；病理學(xué)的重點(diǎn)章節(jié)為腫瘤、心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、傳染病、泌尿系統(tǒng)疾病，這些內(nèi)容都與內(nèi)科學(xué)的重點(diǎn)相一致。

生物化學(xué)部分變化最多，所以先分析一下生物化學(xué)大綱的變化。

“生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能”部分：同07年相比，08年刪去了知識(shí)點(diǎn)“蛋白質(zhì)末端氨基酸的分析”、“酶原的激活原理”、“同工酶、變構(gòu)酶的概念”和“維生素的作用”。我們具體分析一下這幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)所包含的內(nèi)容。

首先：“蛋白質(zhì)末端氨基酸的分析”也就是Sanger分析法，具體地說就是分析蛋白的氨基酸序列，即一級(jí)結(jié)構(gòu)。隨著蛋白質(zhì)測(cè)序儀的使用，蛋白質(zhì)測(cè)序已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，對(duì)于從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)特別是從事臨床醫(yī)學(xué)的工作者而言，這種測(cè)序知識(shí)顯然已經(jīng)過時(shí)，所以大家完全不必去掌握蛋白質(zhì)測(cè)序的基本原理，特別是不必掌握測(cè)序過程中所涉及到的化學(xué)反應(yīng)方程式。

“酶原的激活原理”：這部分包括酶原的概念、酶原激活的原理和過程，以及酶原激活的意義。從大綱來看，酶原部分整體已經(jīng)不作要求了。所以我們?cè)趶?fù)習(xí)過程中不用再在酶原部分投入精力。

“同工酶、變構(gòu)酶的概念”，正如大綱所說，刪除的主要的同工酶、變構(gòu)酶的概念，對(duì)于二者在臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究上的意義還是要有所了解。畢竟二者在酶的調(diào)節(jié)過程中都起著至關(guān)重要的作用。

“維生素的作用”：在人衛(wèi)版教材中將“微生物與微量元素”單獨(dú)作為一章。今年將維生素的作用刪除，所以我們對(duì)這一章的重視程度可以有所下降，只做一些簡(jiǎn)單了解即可。畢竟除了作用部分之外，也不可能去考其化學(xué)部分，所以這一章可考的知識(shí)已經(jīng)十分有限了。也正因?yàn)槿绱�，�?duì)于諸如哪些維生素是水溶性的、哪些是脂溶性的這類知識(shí)點(diǎn)要十分重視，因?yàn)槿绻谶@一章出題，可考的知識(shí)點(diǎn)又很少，這類基本知識(shí)就顯得尤為重要了。

在刪減了一些知識(shí)點(diǎn)地基礎(chǔ)上，增加了“酶的調(diào)節(jié)”。其實(shí)，“酶的調(diào)節(jié)”是個(gè)比較大而寬泛的概念，包含著“酶原的激活原理”和“同工酶、變構(gòu)酶”等知識(shí)點(diǎn)，所以在要求上并沒有降低，反而提高了。所以“酶的調(diào)節(jié)”這一章節(jié)一定要仔細(xì)復(fù)習(xí)。但是我們要注意到這一增一減之間透露出來的信息。綜合我們上面分析的刪減的知識(shí)點(diǎn)和增加的知識(shí)點(diǎn)，我們可以看出，刪減的是記憶性的概念和“死知識(shí)”；而增加的是理解性的“活知識(shí)”正如上面所說的要求并沒有降低而是提高了。

“物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)”：知識(shí)點(diǎn)“磷酸戊糖的過程和意義”被改為“磷酸戊糖的意義”，這強(qiáng)化突出了意義，也是“重活知識(shí)，輕死知識(shí)”的一種表現(xiàn)。并且隱約透露出要考察磷酸戊糖意義的傾向，請(qǐng)考生用心復(fù)習(xí)。注意NADPH作為供氫體參加的反應(yīng)，很可能出多選題。

“酮體的生成和利用”改為“酮體的生成、利用和意義”，提示一定要注意酮體生成的意義，將其放在三個(gè)物質(zhì)代謝這個(gè)大框架中理解�！吧镅趸奶攸c(diǎn)和類型”改成“生物氧化的特點(diǎn)”，雖然“生物氧化的類型”被刪去，但是既然保留了生物氧化的特點(diǎn)，還是需要把這個(gè)章節(jié)好好看一看。“物質(zhì)代謝的相互聯(lián)系”改成“物質(zhì)代謝的特點(diǎn)和相互聯(lián)系”，增加了對(duì)物質(zhì)代謝的特點(diǎn)的考察，這是一個(gè)新增加的考點(diǎn)，很可能出多選題，請(qǐng)考生一定要注意。

刪除了“前列腺素及其衍生物的生成”、“甘油三酯”、“α-磷酸甘油和蘋果酸-天冬氨酸穿梭作用”、“微粒體及過氧化物酶體的氧化體系”、“一碳單位的代謝輔酶和功能”、“糖尿病、饑餓時(shí)三大物質(zhì)代謝的特點(diǎn)”。考生可略去不看，節(jié)省復(fù)習(xí)時(shí)間。

“基因信息的傳遞”：“核酶的概念和意義(酶RNA)”改為“核酶的概念和意義”，只是表達(dá)方式上發(fā)生了變化，意思變化不大�！暗鞍踪|(zhì)生物合成的干擾和抑制參加翻譯的物質(zhì)”改為“蛋白質(zhì)生物合成的干擾和抑制”，范圍擴(kuò)展了，

“生化專題”：“介導(dǎo)的信息傳遞”改為“信息分子和受體”；“基因診斷的基本特點(diǎn)、特點(diǎn)和應(yīng)用”改為“基因診斷的基本概念、技術(shù)和應(yīng)用”。

從生物化學(xué)大綱的變化上我們可以看出，隨著大綱的變化，國(guó)家將考試的重點(diǎn)逐漸從對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶性考察轉(zhuǎn)移到能力的考察上來。雖然記憶性的知識(shí)考察的少了，但是如果沒有這些記憶性的基本知識(shí)作為支撐，我們很難在能力考察上得到好的成績(jī)。從這個(gè)意義上來說，考試難度有所增加。

下面介紹一下病理學(xué)部分的變化：

“造血系統(tǒng)疾病”：增加了“非霍奇金淋巴瘤的病理變化”。

“生殖系統(tǒng)疾病”：刪除了“前列腺增生癥的代謝途徑”。

從內(nèi)容上看08年大綱比07年基礎(chǔ)部分增加的考點(diǎn)不多。大部分考點(diǎn)變化也僅僅是形式或者說法上的不同，本質(zhì)上內(nèi)容和考點(diǎn)和以往都是一樣的�？季V修訂中未變化部分的復(fù)習(xí)重點(diǎn)，仍然是我們平時(shí)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容。

據(jù)筆者往年的經(jīng)驗(yàn)，新增加的知識(shí)點(diǎn)幾乎都有至少一道題，例如在1999年大綱中病理學(xué)新增了梅毒、艾滋病的內(nèi)容，1999，2000，2001，2002，2003，2004年中均有考題。

[2004]43.下列關(guān)于梅毒樹膠腫的敘述，正確的是

A.大片干酪樣壞死

B.類上皮細(xì)胞豐富

C.大量郎罕巨細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞少見

E.可見原有血管壁輪廓答案[E]

[2004]44.下列關(guān)于kaposi肉瘤的敘述，正確的是

A.來源于纖維組織的惡性腫瘤

B.僅累及皮膚

C .腫瘤

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