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2015考研西醫(yī)綜合 考生易錯知識點總結
一、平衡電位的決定因素：
神經細胞在興奮過程中，Na+內流和K+外流的量決定因素，這個問題考研�？�，考研復習指導中也經常的出現(xiàn)。應為各自平衡電位，而非閾電位及鈉泵活動程度。一定要注意區(qū)分。
細胞在興奮過程中，離子跨膜流動是由于膜上離子通道開放允許離子通透而引起，此時的離子跨膜流動屬于順濃度差的經通道易化擴散。膜內外離子的不均勻分布是通道開放后出現(xiàn)離子流的基礎，這一基礎是由鈉泵的不斷活動造成的。驅動離子跨膜擴散的力量是膜兩側的離子濃度差和電位差，即電化學驅動力。某種離子電化學驅動力的大小取決于膜電位與該離子平衡電位的差值。平衡電位與膜電位的差值越大，電化學驅動力越大，離子流量越大；反之，平衡電位與膜電位的差值越小，電化學驅動力越小，離子流量越小。細胞的閾電位和所給刺激強度均與興奮的引起有關，而與細胞興奮時的離子流量無關。
二、腕管綜合征和肘管綜合征的鑒別：
腕管綜合征和肘管綜合征這部分的考題很多考生容易出錯，根本原因是沒有掌握這部分解剖知識，根據(jù)一些支離破碎的知識推導出的結論往往是錯的。
肱骨內髁和內上髁之間形成尺神經溝，其淺面有尺側副韌帶、尺側腕屈肌筋膜和弓狀韌帶共同形成的頂，兩者之間形成的通道即肘管，尺神經行經此管中。肘關節(jié)屈、伸時，尺神經在肘管內被反復牽張或松弛，肘管結構和形態(tài)異常時，如肘外翻、尺神經溝較淺或肘管頂部筋膜、韌帶結構松弛，尺神經半脫位、肱骨內上髁骨折骨折塊下移壓迫尺神經、肘外傷后此處發(fā)生異位骨化等等，均可使尺神經受卡壓或異常牽張，使尺神經受損出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，即肘管綜合征。腕管系由腕骨構成底和兩側壁，其上為腕橫韌帶覆蓋而形成的骨纖維隧道，管內有拇長屈肌腱，2～4指的屈指深、淺肌腱和正中神經通過。當腕管受到外源性壓迫，管腔本身變小，管腔內容物增多、體積增大時，可壓迫正中神經出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，即腕管綜合征。此外，長期過度用力使用腕部，使腕管管腔內壓力反復出現(xiàn)急劇增高變化，也是正中神經發(fā)生慢性損傷的原因。
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